Cornea ulcus of een zweer op het hoornvlies

Een zweer op het hoornvlies is altijd een ernstige zaak. Breekt zo'n zweer door dan is het oog verloren. We zien frequent honden met een cornea ulcus doordat de eigenaars meestal zelf al eens behandelen voor ze naar een dierenarts gaan.  Ze hebben de slechte gewoonte om naar de geneesmiddelendepot te gaan en meestal geeft die iets mee waar er corticosteroiden inzitten. Dit is nefast voor een corneaulcus!

Symptomen

De patient heeft een pijnlijk oog en gaat constant met zijn oog zitten knipperen.  Er is min of meer taaie uitvloei en het hoornvlies ziet blauw door het oedeem in het hoornvlies.  Op het hoornvlies zelf zien we duidelijk een kratervormig gat. De randen liggen soms los.  Als we met fluoresciene in het oog druppelen zien we duidelijk het letsel.

Cornea ulcus zonder fluoresciene

Ulcus duidelijk te zien met fluoresciene

Dit is geen ulcus maar vetprecipitatie in de cornea bij een cavalier king charles.

Behandeling

Het doel van de therapie is het mogelijk maken en stimuleren van de spontane cornearegeneratie, het voorkomen en bestrijden van eventuele infecties en het onderdrukken van het knipperen met het oog.  Zeker NOOIT corticosteroiden of locale anaesthetica gebruiken omdat deze de heling van een corneaulcus tegen gaan.  De primaire oorzaak bestrijden (entropion, KCS, vreemd voorwerp in oog,..............)

  • Medicamenteuze behandeling

Gloveticol, bevat chlooramfenicol, 4 maal daags in het oog, anti-bacteriele werking
Opticorn A/D, bevat vitamine A en D, voedende eigenschap voor de cornea.

Het voorbeeld van een cornea ulcus die heelde met medicatie

Het voorbeeld van een cornea ulcus die heelde met medicatie

  • Operatieve behandeling

Het doel is het defect in de cornea te bedekken zodat er bloedvaten kunnen ingroeien waardoor de genezing kan gebeuren. De cornea kunnen we bedekken met een stuk conjunctiva of met het derde ooglid.

  • Conjunctivaflap
    Er wordt een stuk van de conjunctiva losgemaakt en over de ulcus gehecht. Dit stuk kan groot zijn of maar een deeltje  Dit laten we een 14-tal dagen zitten en daarna wordt het weer los geknipt.

Een voorbeeld van een oogulcus bij een hond na toedienen van cortisonepreparaten in het oog :

een erge oogulcus na toedienen van cortisone in het oog

een stuk van de conjuntiva is losgemaakt

het oog na de conjuntivaal flap

Een voorbeeld van een oogulcus bij een kat nadat de kat in anaesthesie is geweest en de ogen "uitgedroogd"waren :

een erge oogulcus na uitdroging van het oog

een stuk van de conjunctiva is losgemaakt en over de ulcus gehecht. De draadjes zitten vast op de gezonde cornea.

de conjunctiva flap na 10 dagen.

Derde ooglid plastie
Het derde ooglid wordt over de ulcus getrokken en aan het bovenste ooglid gehecht.  Er kunnen bloedvaten ingroeien in de ulcus en zo kan de ulcus genezen.


Natuurlijk geldt hier ook weer dezelfde medicamenteuze therapie achteraf.