Myelografie bij hond en kat

Myelografie wilt zeggen dat we het ruggemerg gaan zichtbaar maken door een contraststof in te spuiten langs het ruggemerg.

Indicaties

Deze procedure wordt gedaan op het moment dat we een vermoeden hebben dat er ergens druk is op het ruggemerg. Deze druk kan door van alles veroorzaakt worden. We denken bijvoorbeeld aan druk door een hernia, druk door een tumor (die ook in het ruggemerg kan liggen), een abces, een bloeding, een verplaatsing van wervels na een auto ongeval, een wervelfractuur……. Deze procedure kunnen we zowel bij hond als kat doen. Meestal doen wij de procedure pre-operatief om te weten waar we moeten opereren.

De druk kan veroorzaakt worden door processen gaande :

  1. buiten de ruggemergvliezen (extra duraal)
  2. binnen de ruggemergvliezen en niet in het ruggemerg (intra duraal, extar medullair)
  3. in het ruggemerg


Hier zie je schematisch de 3 verschillende mogelijkheden


Dit is een foto van een intradurale extramedullaire tumor (menigioma) bij een fox terrier die we verwijderd hebben.
Boven de tumor kun je nog net het ruggenmerg zien (witte substantie in de linker hoek).

Procedure

De patient moet uiteraard volledig in slaap hiervoor. Dan wordt ofwel de nek ofwel de lendenstreek geschoren en ontsmet zoals voor een operatie.


Tommy geschoren en de naald in de Cisterna Magna

De contraststof die ingespoten wordt moet op lichaamstemperatuur zijn om geen reacties te hebben als we de vloeistof naast het ruggemerg gaan spuiten.

Wij gebruiken Omnipaque 300 mgI/ml.

Eenmaal alles in gereedheid gebracht moeten we de ruggemergvliezen aanprikken en de contraststof langzaam inspuiten.

Daarna wordt de patient schuin gelegd zodat de contraststof zich langs het ruggemerg kan verspreiden.


Tommy ligt schuin om de contraststof te laten verspreiden

Er worden nu radiografieen genomen waarop het ruggemerg gevisualiseerd is. Op deze radiografieen kunnen we dan het ruggemerg gaan beoordelen.


Normaal beeld van een myelografie thv de nek


Een hernia in de rugwervels bij een maltezer.

Risico’s

Natuurlijk zijn er risico’s aan zo’n procedure verbonden.
Toch zijn deze minimaal omdat we toch tamelijk ervaring hebben met inspuiten van contraststof. We doen zo’n 120 patienten per jaar.
Een van de risico’s is epilepsie aanvallen tijdens het wakker worden. Daarom blijven de patienten 12 tot 24 uur op de kliniek na een myelografie.
De risico’s van een verdoving mogen we natuurlijk ook niet vergeten.