draaiboek – Laika, CV, 12 jaar, geopereerd aan een urethra tumor (tumor van de urineleider)

Laika, een 12 jarig hondje, werd aangeboden met bloedplassen en moeilijk plassen. Ze was al verschillende keren behandeld voor deze problemen.

Op het algemeen onderzoek vonden we niets verkeerd.

Op het bloedonderzoek was niets verkeerd te zien en het urineonderzoek was normaal, behalve dat er Rode Bloed Cellen (RBC) in zaten.

Op echografie zagen we onregelmatigheden in de urineleider en we besloten om een contraststof in te spuiten waardoor we de urineleider konden visualiseren.

Op deze contraststofstudie zagen we een duidelijk vervormde urineleider, indicatief voor een urethratumor. We namen een biopt en er werd een overgangscelcarcinoma gediagnosticeerd door het labo.

De keuze was vrij snel gemaakt voor Laika, of operatie, of euthanasie.

Na een lang gesprek aangaande de voor én nadelen van de operatie, de kostprijs van de ingreep en de risico's, werd besloten om Laika te opereren.

1. Hier zie je de contraststofstudie van Laika. Op het einde van de blaas zie je dat de urineleider rare kronkels maakt. Dit is abnormaal want een urineleider moet mooi rechtdoor lopen naar de vagina.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

2. Laika haar buik is al open en hier wordt de blaas leeg gezogen om al de urine eruit te verwijderen

Klik hier voor een vergroting van deze foto

3. De urineblaas wordt dan ingesneden zodat we een goed zicht hebben op het inwendige van de blaas.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

4. Dan moeten we een goede plaats zoeken waar we de tunnel gaan maken voor de nieuwe urineleider.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

5. We weten nu waar we de urineleider gaan plaatsen. Nu moeten we een nieuwe urineleider maken met een stukje dunne darm. Hiervoor nemen we het meest loszittende stuk dunne darm en gaan daar ongeveer 4 tot 5 cm van reseceren. Tussen duim en wijsvinger bepalen we hier welk stuk we nemen.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

6. Hier zijn de darmklemmen geplaatst en gaan we de darm afsnijden. Dit gebeurt op twee plaatsen.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

7. Eerst gaan we de darmen weer aan elkaar hechten zodat deze niet meer kunnen lekken. De twee stukken darm worden met afzonderlijke hechtingen aan elkaar gezet, gecontroleerd op hun dichtheid en terug gelegd in de buik.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

8. Het stukje darm van 4 à 5 cm wordt nu gespoeld en klaar gemaakt om als nieuwe urineleider te fungeren. Dit stukje darm wordt, met de peristaltische beweging van de darm naar de blaas, toe in de blaas getunneld.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

9. Hier passen we even of er niet teveel spanning op de darm zit als we deze naar de blaas trekken.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

10. Om de darm in de blaas te kunnen plaatsen én een waterdichte blaas te hebben (een continente urostomie)moeten we de darm "submucosaal" gaan tunnelen. Dwz dat we de darm onder het slijmvlies van de blaas moeten plaatsen zodat bij druk door de urine in de blaas de tunnel dicht geduwd wordt.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

11. daarna wordt de stoma gemaakt. Hiervoor maken we een gaatje in de huid waardoor heen we de "nieuwe urineleider" gaan trekken.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

12. Hier is de stoma volledig klaar. Hierlangs moeten de eigenaars drie keer per dag de blaas gaan sonderen.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

13. De nieuwe urineleider is nu gemaakt, tijd om de oude urineleider eruit te halen. Deze wordt door tunneling in het bekken eruit gehaald. De lymfeklieren worden uiteraard ook verwijderd. Hier zie je links de blaas waar de urineleider vanaf is gesneden en rechts de urineleider die straks volledig weggenomen wordt.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

14. Thv de vagina wordt de urineleider los gemaakt en zo langs het bekken erdoor getrokken.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

15. De buik wordt dan gespoeld en gesloten. Er wordt een blijfsonde gestoken en Laika kan wakker worden. De ingreep heeft drie uur geduurd.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

16. Dit is Laika de dag na de operatie.

Klik hier voor een vergroting van deze foto

 

Laika had een goede recovery en stelde het super da dag na de operatie. De nieuwe urineleider deed zijn werk, de blaas lekte niet en Laika liet zich héél gewillig sonderen.